聯邦醫療保健的不同部分
聯邦醫療保健分為不同部分，每部分涵蓋不同類型的醫療服務。
Part A — 住院保障
Part A 涵蓋住院治療及部分醫療機構服務的相關費用。
- 住院治療
- 專業護理機構照護
- 安寧療護
- 部分居家醫療服務
- 大多數在工作期間繳納過聯邦醫療保健稅的人士可免繳月費
- 每個福利期的住院服務均設有自付額
- 住院超過 60 日，以及專業護理機構住宿超過 20 日，通常需要支付每日共同保險費用
資料來源: Medicare.gov
Part B — 醫療保障
Part B 涵蓋門診醫療服務、預防性照護及醫療必需用品。
- 醫生診症及門診護理
- 預防性篩查及服務
- 耐用醫療設備
- 需要支付月費，金額可能按收入而有所不同
- 每年設有自付額；達到自付額後，大多數受保服務通常需要支付 20% 共同保險費用
- 部分預防性服務無需額外付費
Part C — 聯邦醫療保健優勢計劃
聯邦醫療保健優勢計劃由獲聯邦醫療保健核准的私人保險公司提供。這些計劃透過單一保險計劃提供您的 Part A 及 Part B 福利，而不少計劃亦包括原有聯邦醫療保健不涵蓋的額外福利。
Part D — 處方藥保障
- 協助支付處方藥費用
- 由獲聯邦醫療保健核准的私人保險公司提供
- 每個計劃均有自己的受保藥物清單（formulary）
- 費用、受保藥物及藥房網絡會因計劃而異
聯邦醫療保健補充保險：Medigap
聯邦醫療保健補充保險，通常稱為 Medigap，並不是可獨立使用的保障選項。它是一種與原有聯邦醫療保健配合使用的私人保險保單，協助支付原有聯邦醫療保健未能完全涵蓋的部分自付費用，例如共付額、共同保險及自付額。對許多人而言，把原有聯邦醫療保健與 Medigap 計劃配合使用，有助減少自付費用，亦令受保服務的支出更容易預計。
- 計劃已標準化，並以英文字母標示，例如 Plan G 及 Plan N
- 不同保險公司的主要分別在於月費及客戶服務
- 同一計劃字母的月費可能因保險公司而異
- 不包括處方藥保障，需要另行加入 Part D 計劃
- 只適用於已加入原有聯邦醫療保健 A 部分及 B 部分的人士
- 不能與聯邦醫療保健優勢計劃同時使用
重要投保期
初次投保期（IEP）
初次投保期是您首次加入聯邦醫療保健的機會。這是一個圍繞您 65 歲生日而設的一次性時段，按時加入可協助您避免可能產生的逾期投保罰款。
- 合共為期 7 個月
- 由您年滿 65 歲月份之前的 3 個月開始
- 包括您的生日月份
- 在您年滿 65 歲月份之後的 3 個月結束
- 您可在此期間加入 Part A、Part B 及其他額外保障
年度投保期（AEP）
年度投保期是每年更改聯邦醫療保健保障的主要時段。即使您滿意目前的計劃，也值得重新檢視選項，因為福利、費用及受保藥物可能每年有所改變。
- 每年由 10 月 15 日至 12 月 7 日
- 您可以由原有聯邦醫療保健轉至聯邦醫療保健優勢計劃，或由後者轉回原有聯邦醫療保健
- 您可以加入、更換或退出獨立的 Part D 處方藥計劃
- 在年度投保期內作出的任何更改，將於翌年 1 月 1 日生效
- 在此期間更改聯邦醫療保健優勢計劃或 Part D，一般無需回答健康問題或接受醫療核保
聯邦醫療保健優勢計劃開放投保期（MA OEP）
MA OEP 是一個較少人認識的投保時段，讓目前已加入聯邦醫療保健優勢計劃的人士在年初多一次更改計劃的機會。
- 每年由 1 月 1 日至 3 月 31 日
- 只適用於目前已加入聯邦醫療保健優勢計劃的人士
- 您可以退出聯邦醫療保健優勢計劃並轉回原有聯邦醫療保健，同時加入 Part D 計劃
- 更改通常在計劃收到您的申請後下一個月的第一日生效
- 在此期間只可作出一次更改
Medigap 開放投保期
這是一個為期 6 個月的一次性時段，對考慮加入聯邦醫療保健補充保險計劃的人士尤其重要。在此期間，保險公司不能因您目前或過往的健康狀況而拒絕承保或收取較高費用。
- 由您年滿 65 歲或以上，並已加入聯邦醫療保健 B 部分時開始
- 由您的 Part B 生效日期起為期 6 個月
- 保證接受申請，無需健康檢查或醫療核保
- 在此時段以外，保險公司可能因健康狀況拒絕承保或收取較高月費
- 在此期間加入可獲保證接受申請，而這項權利日後未必仍然適用
特殊投保期（SEP）
當您遇到符合資格的人生事件時，特殊投保期讓您可以在一般投保期以外作出特定的聯邦醫療保健更改。
- 適用事件包括搬遷至新地區、失去僱主提供的保險，或符合額外援助（低收入補助）資格
- 具體規則及期限會因符合資格的事件類型而異
- 持牌保險經紀可以協助您確定是否符合特殊投保期資格
準備好檢視您的聯邦醫療保健選擇嗎？
選擇合適的聯邦醫療保健保障是一個個人決定。作為持牌保險經紀，我可以協助您了解不同選項、比較您所在地區可提供的計劃，並尋找符合您需要的保障，而您無需支付額外費用。
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